子宫性不孕有哪些?
1.子宫发育不良:往往不是不孕的直接原因,必要时可考虑作人工周期治疗。
2.子宫位置异常:单纯性子宫后屈,经手法可将子宫复为前位,并指导其性生活,可收到良好的效果。
3.子宫肌瘤:子宫肌瘤的不孕率为30%~40%,影响不孕的程度与肌瘤的部位、大小、数目子宫疾有关。如合并附件炎症、子宫内膜异位症则不孕的可能性更大。可考虑手术治疗(肌瘤剔除术等)。
4.子宫内膜异位症:可采用孕激素治疗,假孕疗法、丹那唑等。如经保守治疗6~12月无明显好转,可考虑作保守手术治疗。
5.先天性子宫缺失、子宫畸形:可根据具体情况进行处理,如考虑作矫形手术等,一般不属于不孕症治疗范畴。
6.宫腔粘连:对于结核性患者可予以抗结核治疗。对于外伤性宫腔粘连患者可用Hegar氏扩张器或钝刮匙分离宫腔粘连,有条件可在宫腔镜直视下进行。术后宫腔内放置节育器,应用抗生素防治感染,雌激素促进子宫内膜增生。
7.子宫内膜炎:非结核性子宫内膜炎者,大多数子宫内膜炎随月经期内膜的剥落可自行痊愈,必要时可根据细菌培养和药物敏感试验,来选用抗菌素治疗。结核性子宫内膜炎可予以抗结核治疗。
8.子宫内膜功能异常:有下列三种疾患:
①子宫内膜萎缩:排除器质性病变以后,可用人工周期治疗。
②子宫内膜增生症:治疗主要是促进诱发排卵。
③分泌期内膜功能不全
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