宫颈疾病引起的不孕约占不孕的5%-10%。宫颈的解剖位置和功能决定了其在女性生殖生理和生殖内分泌学的地位，宫颈的形态和宫颈粘液功能受卵巢激素的影响呈现周期性的变化，而排卵期宫颈功能的特征性变化有利于精子的穿过、停留、营养和生存，从而保证有相当数量的精子不断地上游进入宫腔获能，宫颈性不孕的主要机制在于宫颈解剖学异常和宫颈粘液功能的异常。

一、宫颈畸形引起的不孕

(原因)

1.宫颈缺如为副中肾管尾端发育停滞所致，可合并阴道上端闭锁或子宫发育畸形。

2.双宫颈畸形为双侧副中肾管中段未融合所致，故常合并双子宫畸形。

3.先天性宫颈管狭窄见于母亲于妊娠早期服用过已烯雕酚所生女儿，其至青春期出现阴道腺病、宫颈狭窄和糜烂、宫颈上皮间变、腺癌或透明细胞癌，系由于己烯雌酚于妊娠早期干扰正常性组织器官分化所致，该现象称为DES综合征。据统计，妊娠早期接受DES治疗的妇女所生女儿中22%-58%发生不同程度的宫颈和阴道畸形、腺病或肿瘤。妇女人群中DES综合征发生率为0.14-1.4/1000。

4.先天性宫颈延长症伴有宫颈管狭窄和子宫发育不良。

(临床表现) 不孕伴有宫颈缺如、畸形、延长或颈管狭窄。

［诊断］依靠病史、症状和体征，必要时行医学超声扫描、造影和腹腔镜检查。

［治疗> 宫颈缺如难以矫治，双宫颈双子宫畸形虽可妊娠但易致流产和早产，可行子宫矫形术，颈管狭窄者行宫颈扩张术，宫颈延长者可行部分宫颈切除术。

(预后) 宫颈畸形性不孕由于常合并子宫畸形和卵巢功能不良故单一宫颈矫形治疗往往不能奏效，经系统而全面的治疗仍可望妊娠。

二、宫颈解剖位置异常引起的不孕

(原因)

1.宫颈后仰系子宫过度前倾或前屈所致。

2.宫颈上仰系子宫过度后倾或后屈所致。

(临床表现) 不孕伴有子宫过度前倾、前屈或过度后倾、后屈，子宫位置异常也常是子宫发育不良的征象，故常伴有宫颈管狭窄，痛经，月经失调，无排卵等。

(诊断)不孕合并宫颈和子宫位置异常。

(治疗)手术矫治子宫位置异常，促进子宫发育可予雌、孕激素周期治疗或促排卵疗法，颈管狭窄者可行扩张术。