宫颈免疫学功能异常引起的不孕
文章来源:临沂丽人妇产医院
宫颈免疫学功能异常引起的不孕
[原因> 生殖免疫学研究认为，宫颈和宫颈粘液具有生殖免疫屏障作用。另一方面宫颈又是精子及其抗原进入机体的重要通道。已知，人类精子和精浆抗原是一个庞大的抗原系统，其中包括:
1.7种精子抗原 其中Ac2为特异性抗原，抗Ac2抗体与免疫性不孕有关(June,1976)。另一种特异性抗原LDH-X及其抗LDH-X抗体可阻抑孕卵的着床和导致早期流产。
2.3种精子顶体抗原 包括透明质酸酶、顶体蛋白酶、放射冠分散酶抗原。
4.精浆血型抗原 包括ABO、Rh血型抗原。
5.组织相容性抗原——HLA系统。
精子及其抗原在阴道和宫颈内可被巨噬细胞和上皮内朗汉斯细胞所吞噬，其精子抗原与辅助型淋巴细胞发生免疫反应诱导和激活免疫活性细胞的产生。后者经血液输送到生殖道以杀伤精子并降低精子的成活率。另一方面，精子抗原，包括睾丸特异性乳酸脱酶同工酶(LDH-C4)、豚鼠精子胞浆膜特异蛋白(PH-20)、精子蛋白-10（SP-1O)、人精子抗原-63(HSA-63)、兔精子自身抗原(RSA)、甘露糖配基受体(LMR)、肌酸磷酸激酶(CPK)。受精抗原(FA-1)是一种人和鼠精子表面特异糖蛋白。卵裂信号抗原(CSA-1)等，也可经宫颈及阴道粘膜创面进入机体，刺激免疫系统产生抗精子抗体IgA、IgM和IgG。
有报道认为，抗精子抗体导致不孕的机理是抑制精子穿透宫颈粘液，杀伤精子并降低精子的成活率，或抑制精子的获能、顶体反应和受精。因此认为，宫颈免疫学功能失调也是女性不孕的重要原因之一。
[临床表现］ 原因不明性不孕。
［诊断］ 原因不明性不孕，无明显的男性和女性生殖道器质性病变。下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴功能正常者应行宫颈生殖免疫学检查。从生殖免疫学的观点认为，宫颈粘液中抗精子抗体的浓度对不孕的临床意义远远大于血清中的抗体浓度。Kremer(1976)研究发现，宫颈内精子凝集素和精子结合于精液丝上后，将明显地抑制精子的活动力和穿透力。抗精子抗体IgA、IgG可经凝集反应引起精子的原位颤动，或通过改变宫颈粘液的构型而抑制精子的活动力而致不孕。分子免疫学研究发现，宫颈的抗精子抗体IgA为二聚体11S，而阴道内的抗精子抗体为单体7S，前者抑精子活性明显地高于后者。在低浓度抗体的作用
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