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子宫性不孕一(子宫畸形)

       子宫性不孕约占女性不孕症30%-40%。子宫在生殖生理和生殖内分泌功能的重要性表现在以下几个方面:①月经功能;②储存和输送精子;③精子获能;④孕卵着床;⑤胎儿发育;⑥分娩;⑦卵巢激素靶器官。子宫发育和功能受遗传因素与生殖激素的调节,呈现与年龄相关的器官形态、组织结构、生理和内分泌功能的变化,而这些变化均与月经和生殖功能密切相关。造成子宫性不孕的原因包括子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫肌瘤和子宫内膜息肉等。

第一节   子宫畸形引起的不孕
子宫为胚胎期双侧米勒管中段发育并融合而成,其发育受性染色体核型和性激素的调节,子宫畸形或发育不全往往伴随卵巢发育不全和功能低下,从而导致月经不调和生育功能障碍。
[子宫畸形类别>
1.部分纵隔子宫
2.单颈纵隔双子富
3.双阴道双颈纵隔子宫
4.宫颈闭锁
5.单颈双角子宫
6.双阴双颈双子宫
7.单阴双颈纵隔双角子宫
8.单角并非交通残角子宫
9.单角子宫
10.非交通双角子宫并无阴道
11.交通性纵隔子宫并宫颈阴道纵隔
12.交通性双角子宫并双宫颈阴道纵隔单侧闭锁
13.交通性双角子宫并双宫颈阴道纵隔
14.交通性纵隔子宫并双宫颈阴道纵隔
15.交通性双角子宫并宫颈纵隔单阴道
[引起不孕的机制]
1.子宫不能容受精液和精子,从而不能使精子获能和受孕。
2.子宫形态和容积异常,不利于孕卵着床、植入和胚胎发育。
3.子宫内膜发育不良或并存卵巢功能低下(无排卵,性激素分泌不足),不利于精子成活,受精,孕卵着床、植入和胚胎发育。
4.子宫肌层发育不良,不能容受孕卵和胚胎发育而致早期妊娠流产。
5.畸形子宫不利于胎盘附着和发育,而致胎盘位置异常、胎儿宫内发育迟缓(IU-GR)或早产。
[临床表现]
1.原发或继发性不孕。
2.原发性闭经或月经不调 如稀发月经,月经过少,痛经或功能失调性子宫出血等。
3.生殖道畸形 如外阴阴道、宫颈和子宫畸形。
4.生殖器和乳房发育不良 如性幼稚型、乳房和第二性征发育不良。
5.卵巢功能低下 如无排卵、月经失调、功能失调性子宫出血、痛经等。
6.性交困难或性功能障碍 如性交痛、阴道痉挛、性冷淡和无性高潮等。
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