　　1 临床资料
　　1.1 一般资料自2002年1～12月，我站门诊共收到31例宫颈粘连患者，年龄最大40岁，最小16岁，平均年龄26岁。人工流产次数:首次8例，2次8例，3次以上15例（占48.4%）;与前次人工流产间隔时间:半年以内16例，半年～1年8例，1年以上7例，1年内行两次以上人工流产者24例（占77.4%）。

　　1.2 宫颈粘连的临床表现
　　1.2.1 症状（1）闭经和月经过少、完全宫颈粘连而出现闭经25例。平均时限2个月;月经过少6例，平均时限5个月;（2）周期性腹痛，大部分在术后1个月左右表现出突发性下腹痉挛性疼痛伴肛门下坠感，仅1例无腹痛，只轻微肛门坠胀感。
　　1.2.2 妇科检查完全闭经者，双合诊外阴阴道大多数无异常，后穹窿饱满，宫颈举痛，宫体大小正常，压痛，反跳痛。1.3 诊断治疗方法（1）31例患者均采用探针探查的方法确诊，同时进行治疗。（2）探针探查发现子宫颈内口有阻力，稍用力探针插入宫腔后即有暗红色不凝血流出25例，6例因阻力大，在B超下行探针探查，均用宫颈扩张器扩张宫颈到5.5号，并用5号刮匙刮宫腔1周，使经血完全排出，对流产次数多，间隔时间短，特别是未产妇，考虑有再发宫颈粘连者，均放置宫内节育器防止宫腔及宫颈管再粘连发生，术后给予抗生素预防感染。

　　1.4 疗效 31例患者均采用探针确诊，效果满意，自宫颈口流出暗红色血液5～20ml6例，20ml以上25例。随之症状体征消失或减轻。术后随访半年25例，1年6例。其中27例月经恢复正常，4例月经紊乱经调后恢复正常。

　　2 讨论
　　2.1 诊断本病的特点为人工流产术后闭经或月经过少，伴有周期性下腹痉挛性疼痛及肛门坠感，疼痛一般持续4～7天后，逐渐减轻或消失，周期性腹痛进行性加重。宫颈举痛，宫体可稍大有压痛。重者宫颈举痛并后穹窿饱满，可抽出暗红色不凝血，本病易被误诊宫外孕或其它急腹症。一般情况下，用最简单的探针检查法及时作出诊断，如不能确诊。可配合尿妊娠试验，B超检查，血hCG等辅助检查作出诊断。

　　2.2 原因（1）由于负压过高或负压反复进出宫颈口及手术操作粗暴，因颈管粘膜较薄，易致深层损伤形成粘连。（2）与前次人工流产间隔时间短，宫颈管粘膜未完全修复再次受到损伤而发生粘连。（3）人工流产次数多，多次刺激宫颈而使结缔组织增生、坚硬、弹性降低、宫颈口紧，从而更加重对宫颈损伤发生粘连。（4）施术人员无菌观念不强或流产后过早性生活，特别是未产妇或未婚先孕者，未能及时接受节育措施。卫生知识缺乏，增加感染机会，导致宫颈粘连。（5）急慢性生殖器管炎症未治愈行人工流产，尤其是患有各种阴道炎及重度宫颈糜烂者，使炎症加重或进一步扩散，使宫颈粘连。总之，宫颈粘连发病原因很多，尤其是未产妇、多次吸宫术及前次间隔时间越短发病率越高。目前，我国每年做人工流产的数字很大，人群中有相当数量的受术妇女受到术后宫颈粘连的威胁。因此必须采取可靠的避孕措施，减少吸宫流产施术率和致宫颈粘连的发生率。