输卵管吻合术
输卵管吻合术是在腹腔镜下切除输卵管阻塞部分并吻合输卵管两断端。在腹腔镜下施行吻合术是近几年腹腔镜手术最好的成果之一,也是最能体现腹腔镜这一微创伤手术优越性的手术。
输卵管吻合术的适用人群:
1、输卵管绝育术后的妇女,其子女因意外事件如交通事故、溺水、火灾、电击、误服有毒的农药、鼠药而死亡或因疾病夭折;或者夫妻离异后再婚者,经县级或相当县级计划生育委员会的审批并允许再生一胎者,夫妇身体均健康,女方月经排卵正常,无手术禁忌证,必要时应做相应不孕病因的检查,如男方精液检查等,排除异常及治愈后方可手术。女方年龄可根据其实际情况有所宽限。
2、输卵管炎症阻塞性不孕,为器质性病变,在决定能否进行显微手术之前,应认真检查,综合分析考虑输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜等检查结果。
3、女性不孕者经检查为输卵管阻塞、施行盆腔或下腹部手术时,误扎输卵管致女性不孕坚决要求恢复生育能力者。
输卵管吻合术的手术时间:选择月经干净后3-7天为宜。月经干净后1天即可住院,因为术前要作2-3天的准备,如验血型、作心电图等。
输卵管吻合术术前准备 :
(1)详细询问病史,着重月经史、生育史、绝育时间、绝育术者的技术水平及术后情况,如有无发热、腹痛等。
(2)如系再婚,男方为初婚或未生育过,应作精液和生殖器官的常规检查。
(3)确定输卵管的阻塞部位,必要时作子宫输卵管碘油造影或腹腔镜检查。
(4)向受术者及其家属说明复通术的成功率和各种可能出现的并发症,特别是会有一部分妊娠为宫外孕。
(5)手术一般在月经净后3~7天之内进行。
输卵管吻合术术后注意事项:
输卵管吻合术后应按妇科腹部手术常规处理,麻醉师及手术医师送受术者回病房,主班护士或值班护士立即 接待,并交接手术过程中情况及术后护理注意事项。因输卵管复通术是微创选择性手术,手术目的性强,手术后尤要注意以下几点:
(一)鼓励早期下床活动:术后12~24h可拔除导尿管,并可下床活动。
(二)因肠蠕动恢复快,在肠蠕动恢复后立即给予流质饮食,第二天可进软食到普食。
(三)预防性或治疗性使用抗生素,选用抗生素的种类及配伍可根据术中情况、术后体温、血象变化决定,一般术后使用抗生素5~7d。
(四)术后早期通液:输卵管复通后5d左右,在白带常规检查正常的前提下,可行输卵管通液1~2次,在通液过程中要注意无菌操作及推注药液的速度、压力。
(五)出院前要再次向受术者及家属交待出院后注意事项及卫生保健内容,如休息、饮食、营养、卫生、性生活、妊娠后等方面知识,尤其是定期检查及随诊重要性.
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